Вульгарный (бляшечный, обыкновенный или простой) псориаз

 Вульгарный псориаз  – распространённое дерматологическое заболевание, отличается хроническим течением. Полностью избавиться от болезни нельзя, но правильные препараты и народные средства, диета и физиопроцедуры помогут продлить стадию ремиссии.

Причины вульгарного псориаза

Простой (вульгарный, обыкновенный, бляшечный) псориаз относится к мультифакторным дерматозам, поскольку точные причины возникновения болезни не выявлены. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин разного возраста, нередко патологию диагностируют у детей.

Код по МКБ-10 – L40.

Причины:

1. Наследственность. Болезнь нередко передаётся через поколение по рецессивному и аутосомномно-доминантному признаку.
2. Нарушение метаболизма. Патология возникает при сбое в обмене ферментов, холестерина, РНК, ДНК.
3. Наличие эндокринных заболеваний. В группу риска входят люди с нарушениями функций половых желез, болезнями гипофиза, надпочечников, сахарным диабетом.
4. Нейрогенная. Псориаз часто развивается на фоне сильных психологических потрясений.
5. Стрептококковые инфекции. Грамположительные аэробные организмы провоцируют обострение хронической бляшечной формы заболевания.

Другие провоцирующие факторы – атеросклероз, частые травмы кожи, длительное воздействие на организм химических веществ, приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания

Основное проявление болезни – появление красных воспаленных участков на кожных покровах, которые покрыты сероватым слоем из частиц ороговелой ткани. Налёт легко отделяется, под ним находится тонкая кожа, она легко травмируется, часто кровоточит.

Пораженные области называются псориатическими бляшками. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, сливаются, формируют целые пластины.

Патология имеет несколько степеней тяжести. При диагностике учитывают площадь поражения, степень активности воспалительного процесса, наличие дополнительных симптомов общего характера.

Характеристика степеней тяжести

Лёгкое течение	Размер пораженных участков – до 3% кожных покровов. Высыпания незначительно увеличиваются в размерах, но патологический процесс быстро останавливается, сыпь исчезает.
Средняя тяжесть – бляшечная форма вульгарного псориаза	Псориатические бляшки охватывают 3-10% кожи. Папулы сливаются в крупные пласты с чешуйчатой поверхностью. Основные места поражения – область локтевых и коленных суставов, поясница. Редко сыпь появляется на волосистой части головы, ладонях и подошвах.
Тяжёлое течение – распространённый вульгарный псориаз	Площадь поражения – более 40%. Бляшки имеют неправильную форму, покрывают конечности, туловище, лицо и шею.

 У людей с ожирением, нарушениями в работе иммунной или эндокринной системы часто появляются мокнущие бляшки. Они покрыты чешуйками серо-жёлтого цвета, имеют сальный блеск, склеиваются. Такая форма болезни называется экссудативной, сопровождается сильным зудом, что приводит к развитию бессонницы и невроза.

Чем отличается от других форм псориаза?

Разные виды псориаза во многом имеют схожую клиническую картину. Для вульгарной формы характерны незначительные высыпания. Чаще всего поражаются кожные покровы в области крупных суставов, голова.

Псоририатические высыпания выглядят как красные овальные папулы небольшого размера с чётко ограниченными узелками. Размер образований 1-3 см, они часто располагаются симметрично.

Стадии вульгарного псориаза

В дерматовенерологии выделяют 3 стадии псориаза, каждая из них имеет специфические особенности.

Характеристика стадий:

Прогрессирующая	Новые характерные высыпания появляются периодически, старые бляшки увеличиваются в размерах, шелушатся. Реакция Кебнера положительная – новые папулы образуются в местах царапин, солнечных ожогов, после применения раздражающих мазей.
Стационарная	Новые папулы не появляются, сохраняется количество и размеры существующих образований, умеренное шелушение. Реакция Кебнера отрицательная.
Регрессирующая	Шелушение, бляшки и высыпания исчезают. На поражённых участках развивается гипопигментация, гипермигментация. Реакция Кебнера отрицательная.

К какому врачу обратиться?

Лечением вульгарного псориаза занимается дерматолог. После первичного осмотра и диагностики может потребоваться консультация:

• невролога;
• инфекциониста;
• эндокринолога;
• ревматолога.

Диагностика

Простой псориаз имеет выраженную клиническую картину, что позволяет поставить первоначальный диагноз после выслушивания жалоб пациента внешнего осмотра. Поверхности папул соскабливают скальпелем, чтобы выявить 3 основных признака болезни.

Псориатическая триада:

1. Феномен стеаринового пятна. Чешуйки отделяются в виде стружки.
2. Феномен терминальной плёнки. Под чешуйками находится блестящая влажная кожа, внешне напоминает плёнку из полиэтилена.
3. Феномен кровавой росы. Если соскоблить плёнку, начинается точечное кровотечение.

Специфических диагностических процедур для выявления простого псориаза не существует. При прогрессирующей стадии, обширных областях поражения дополнительно назначают общий анализ крови. На основании результатов выявляют наличие аутоиммунных, воспалительных, ревматических процессов, нарушений в работе эндокринной системы.

Чем лечить вульгарный псориаз?

В лечении простого псориаза используют медикаментозную терапию, физиопроцедуры, диету. Лёгкие формы заболевания лечат амбулаторно.

Показания для стационарного лечения:

• тяжёлые формы распространённого псориаза, наличие симптомов сильной интоксикации организма;
• прогрессирование болезни при терапии в амбулаторных условиях;
• обострение любой формы вульгарного псориаза.

Лечение лекарствами

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни, продление стадии ремиссии.

Лекарственные средства при простом псориазе:

1. Антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил. Устраняют сильный зуд.
2. Цитостатики – Метотрексат, Циклоспорин. Таблетки практикуют при тяжёлом течении псориаза.
3. Ретиноиды – Ацитретин. Ускоряют процесс регенерации кожных покровов.
4. Глюкокортикостероиды для наружного применения – Гидрокортизон, Сикортен, Элоком, Дермовейт. Действуют быстро, но имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
5. Негормональные мази – Белосалик, Цинокап, Тазаротен, Антралин.
6. Диуретики – Фуросемид, Индапамид. Назначают при экссудативной форме патологии.

В состав комплексной терапии обязательно включают минерально-витаминные комплексы для укрепления иммунитета и восстановления клеточного обмена.

Народные средства при бляшечном псориазе

Средства из натуральных ингредиентов помогут снизить интенсивность проявления симптомов болезни. В острой стадии, при тяжёлых формах болезни их используют в комплексе с лекарствами, применяют только после консультации с лечащим врачом.

Рецепты:

1. Смешайте 100 г берёзового дёгтя с 15 мл камфорного спирта, добавьте 15 г солидола, перемешайте. Мазь наносите на поражённые области раз в 8 часов.
2. Приготовьте смесь из 15 г соды, 1 ст. л. измельчённых овсяных хлопьев и 45 мл масла облепихи, добавьте 3 капли эфирного масла лаванды. Массу выложите на стерильный бинт, приложите к проблемному участку. Держите компресс полчаса.
3. Залейте 400 мл 7 лавровых листьев среднего размера, варите на слабом огне 10 минут. Оставьте в закрытой посуде на час, процедите. Пейте по 100 мл настоя дважды в день. Продолжительность курса – неделя.
4. Смешайте 15 мл уксуса и 1 сырое яйцо, добавьте 20 г несолёного домашнего масла. Смесь уберите в тёмное прохладное место на 7 дней. Смазывайте псориатические высыпания утром и вечером. Продолжительность лечения – 1-1,5 недели.
5. В теплую ванну добавьте 100 г обычной или морской соли. Водные процедуры делайте ежедневно в течение недели.

Одно из преимуществ лечение народными средствами – отсутствие в составе гормональных, других сильнодействующих агрессивных компонентов. При правильном применении очищается кровь, улучшается работа пищеварительной, нервной и иммунной системы.

Диета

Устранить проявления вульгарного псориаза можно только при соблюдении диеты, нормализации режима питания.

Исключите из рациона:

• жиры и продукты с быстрыми углеводами;
• солёные, острые, жирные, копчёные блюда;
• пряности, маринады;
• полуфабрикаты, пищу с красителями, пищевыми добавками;
• спиртные, газированные напитки.

Помимо диеты, выспайтесь, больше времени проводите на свежем воздухе, избегайте стрессовых ситуаций. Хорошо помогают солнечные ванны – дважды в день по полчаса. Купание в пресных или солёных водоёмах показано при отсутствии ранок в области псориатических бляшек.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают на стационарной стадии болезни, во время ремиссии.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при простом псориазе:

1. Лечение ультразвуком. Процедура уменьшает проявления воспалительного процесса, спадает интенсивность зуда и болевого синдрома.
2. Криотерапия. После сеансов ускоряется восстановление повреждённых кожных покровов.
3. Магнитотерапия. Процедуры улучшают психоэмоциональное состояние и качество сна. При лечении исчезает зуд, активизируются обменные процессы, улучшается микроциркуляция и регенерация.
4. Облучение ультрафиолетом. В зависимости от размеров псориатических бляшек, используют зональную или общую методику. Процедуру не назначают при острой стадии, если обострение болезни возникает летом.
5. Электросон. Оказывает седативный эффект, снижает возбудимость нервной системы, нормализует психологическое состояние. Курс состоит из 8-10 сеансов.
6. ПУВА терапия. Применяют при наличии обширных поражённых участков, при низкой эффективности медикаментозного лечения. Пациент принимает фотосенсибилизатор, затем его облучают УФ-лучами с длиной волн 320-400 мм.
7. Лечение лазером. Новая методика, при которой на проблемные области воздействуют световым пучком.

При простом псориазе рекомендовано санитарно-курортное лечение. Лучшие курорты находятся в Пятигорске, Кульдуре, где есть сероводородные и серные природные источники.

Возможные последствия и осложнения

На фоне запущенного вульгарного псориаза нередко развиваются тяжёлые патологии.

Осложнения бляшковидного псориаза:

• психические расстройства, неврологические заболевания – депрессия, апатия, угнетённое состояние;
• болезни сердца, сосудов;
• артрит;
• сахарный диабет;
• редко – летальные случаи из-за развития печёночной, почечной недостаточности;
• присоединение вторичных инфекций при расчёсывании зудящих участков.

При вульгарном псориазе ухудшается состояние ногтей – на них появляются точечные углубления, постепенно пластины отслаиваются и отпадают.

Берут ли в армию с вульгарным псориазом?

Белый билет призывник с вульгарным псориазом может получить только в том случае, если на момент прохождения медкомиссии в военкомате у него есть история болезни, он состоит на диспансерном учёте в КВД.

При ограниченных формах болезни призывник будет зачислен в запас, при первичном выявлении патологии получит отсрочку. При распространенной форме с осложнениями считается не годным к службе в армии.

 Вульгарный псориаз  – сложная аутоиммунная патология, характеризуется выраженными проявлениями. Устранить симптомы, избежать обострения болезни поможет только комплексное лечение, соблюдение всех клинических рекомендаций врача.